Preceptoria digital · Medicina intensiva
Protocolo te faz funcionar. Fisiologia te faz decidir.
Existe sempre um paciente que não cabe no fluxograma. Ele costuma aparecer às três da manhã. A UTI Wars prepara você para esse.
Quem ensina
Sem deuses de jaleco.
Autoridade aqui não vem de pedestal, vem de beira-leito. Quem te ensina ainda pega plantão, e ainda leva susto. Um já viu quase tudo. O outro lembra bem como era não ter visto nada. Você aprende no meio dos dois.
O método
Fisiologia antes do protocolo.
Protocolo te faz funcionar até aparecer o paciente que não cabe nele. É nesse paciente que a UTI separa quem executa de quem entende. Aqui a fisiologia entra só quando muda conduta.
Mecanismo, não tabela
Cada conceito só entra na aula se mudar o que você faz com o paciente na sua frente.
Leitura de curva
Reconhecer a assincronia no traçado antes de aprofundar a sedação.
Do tubo à extubação
O caminho completo, da indicação de ventilar até o teste de respiração espontânea.
Quem ainda pega plantão
Preceptoria de quem decide no plantão, não de quem só publica sobre ele.
O que está no ar
Ventilação Mecânica
Do tubo à extubação, sem brigar com o ventilador. Dava para lançar cinco cursos. Preferimos lançar um que a gente assina embaixo, no tema em que o intensivista mais decide e onde mais se erra em silêncio.
Equação do movimento
Toda a leitura do ventilador cabe em uma conta. Pressão alta é carga elástica ou resistiva? Se sobe na platô, o problema é o pulmão. Se sobe só no pico, é fluxo ou tubo.
Complacência e resistência
Como separar as duas cargas na prática, e por que a constante de tempo manda no ajuste de frequência e tempo expiratório.
Driving pressure
Por que a platô sozinha não diz se o pulmão está seguro, e por que o ajuste fino do volume corrente se guia pelo delta P.
PEEP e recrutamento
PEEP alta não recruta. PEEP alta recruta quem tem pulmão recrutável. Como decidir isso antes de subir o valor.
Stress, strain e VILI
A fisiologia da lesão induzida pela ventilação, o baby lung, e por que se ventila pelo tamanho do pulmão que sobrou e não pelo tamanho do corpo.
SDRA e posição prona
A fisiologia por trás do PROSEVA, quando pronar, e por que não é manobra de resgate desesperada.
Assincronias
Duplo disparo, ciclagem prematura e tardia, disparo ineficaz. Reconhecer na curva e ajustar o ventilador antes de sedar.
Desmame e extubação
Teste de respiração espontânea, pressão de suporte contra tubo T, e por que as primeiras 48 horas depois do tubo são as mais perigosas.
Depoimentos
PENDENTE — depoimentos de alunos
Seção reservada para depoimentos reais. Não deve ir ao ar antes de existir aluno para depor.
PENDENTE — nome
PENDENTE — cargo
PENDENTE — título
PENDENTE — texto do depoimento
PENDENTE — nome
PENDENTE — cargo
PENDENTE — título
PENDENTE — texto do depoimento
PENDENTE — nome
PENDENTE — cargo
PENDENTE — título
PENDENTE — texto do depoimento
Blog
PENDENTE — conteúdo do blog
Hello world!
Welcome to WordPress. This is your first post. Edit or delete it, then start writing!
O próximo plantão difícil já está marcado.
Entender
A fisiologia que sustenta a decisão, não a tabela que você decora.
Decidir
Sair do modo protocolo e entrar no modo decisão, com o paciente na frente.
Sustentar
Justificar a conduta, ajustar o ventilador e seguir em frente.